有些患儿没明显咳嗽CT显示已是肺炎 部分患者为合并感染

“目前还没有完全太平，呼吸道疾病患儿仍然不少。”上海龙华医院儿科主任医师李文说，近日该医院的就诊量较为平稳。

12月6日17时许，李文结束当日专家门诊后，向话人间记者介绍了近期该院儿童呼吸道疾病诊治的情况，“目前患儿还是以流感和肺炎支原体感染为主，部分患者为合并感染”。 记者在儿科病区看到，与11月候诊区排长队相比，目前候诊平稳有序。

当前正处冬春季呼吸道疾病流行季节，上海大型儿童专科医院就诊人数较多，各级医疗机构增开诊室，延长服务时间，尽力缩短候诊时间。龙华医院是位于上海中心城区的一家综合性三甲医院。

龙华医院医务处处长沈亮告诉记者，该院儿科日均门急诊量维持在高位运行，但上涨态势趋缓。该院全力保障儿科医疗资源投入，动员行政部门等具有儿科专业背景的医务人员支援儿科门急诊，徐汇院区5间儿科诊室全部开放。同时，龙华医院急诊和发热门诊诊室保证24小时运行，儿科病房也已满负荷运转，在院患儿基本均为呼吸道感染性疾病。

“这两天的情况稍微平稳，但冬春季一直是呼吸道疾病流感高发季，我们目前仍然需要加班加点，保障好就医需求。”李文说。

在这名儿科专家看来，2023年冬春季儿童呼吸道疾病，流行时间来得更早，大约从9月中小学开学后就开始，到现在仍在持续。到目前为止，11月是一个就诊高峰。

相比前一阶段肺炎支原体感染引发大量肺炎患儿，近期流感患儿较多，输液区的患儿数量暂时有所下降。“这可能与流感以服药为主有关，肺炎支原体感染相对比较复杂，病程长，病情复杂，需要补液治疗的时间较长，所以现在看病速度会相对快些，积压在医院的人数少了一些。”她说。

这一波呼吸道疾病流行以来，儿科医生都很忙。李文每星期的工作时间在6天以上，每天早上七八点到医院，看完门诊后晚上六七点下班，中午常常也要加班。她的专家门诊每半天的就诊量可达50人次左右。儿科普通门诊，每个医生半天的门诊量可达70人次左右。

李文说，上周她也感染了流感，好在病情不重便没有请假，在发热控制住后就继续上班了，“也不是什么大问题，能坚持就坚持，很多医生都是这样”。

“今年患儿感染呼吸道疾病的隐匿性很强。”李文说，和往年相比，今年呼吸道疾病一是来得早，二是发展很隐匿。她发现，有些患儿即使没有明显咳嗽等症状，但是CT检查已是肺炎。

因此医生也更加重视CT检查。“临床医生会有一些直觉，比如发热几天不退烧，很可能肺部已经有影像学改变，这跟平常理解的发热、咳嗽、喘才会导致肺炎不一样。”她说，病情进展常常也很快，“也许今天拍片看没啥，两天后再拍就是肺炎”。

目前冬春季呼吸道疾病流行在继续。李文认为，家长不可粗心大意，她建议家长督促儿童出门时戴口罩，勤洗手，减少前往人群聚集性场所的次数;一旦生病及时就医，不要带病去学校，身体恢复期间减少体育运动，保证足够的营养和休息。