上海8岁女童下腰时摔倒致无法站立 下腰时摔倒导致脊髓损伤

家长都希望自己的孩子多才多艺，因此为孩子安排了很多兴趣班，却忽略了其中存在的一些风险。华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科教授郭晓东团队公布的一项数据显示，2005年至2022年，我国因练习舞蹈的下腰动作不当导致瘫痪的孩子超过1000名。

“下腰瘫”，医学上专业用语为儿童急性过伸性脊髓损伤。复旦大学附属儿科医院神经外科副主任医师、儿科医院创伤中心“儿童意外伤害预防中心”科普讲师郑继翠告诉记者，儿童意外伤害的话题让人揪心，其实，许多训练项目都存在一定的风险，如何避免“下腰瘫”?家长从中获得什么警示呢?

下腰时摔倒导致脊髓损伤

今年6月，复旦大学附属儿科医院接诊了8岁的小玲。小玲喜欢跳舞，每周都会去培训机构练舞。那天，她跟平时一样进行下腰的动作，不小心摔倒。平躺大概三四分钟后自行爬起，当时还可以站立并行走。但是，爸爸妈妈不放心，还是马上带她去医院骨科就诊，医生表示，女孩并没有骨折。摔倒2小时后，小玲逐渐出现下肢无力，不能站立，但上肢活动无异常，在进行颈、胸、腰骶椎磁共振检查后，提示胸腰脊髓损伤。后来，小玲经过了各种治疗，但功能仍然没有恢复。

其实，不仅仅是舞蹈，练武术也可能会导致“下腰瘫”。今年9月，儿科医院就接诊了6岁的患儿小刘。小刘从小练武术，下腰是他已经很熟练的动作。可不知道怎么回事，那一次下腰起身时，他突然跌倒在保护软垫上。在软垫上能行走，半小时后出现疼痛明显，不能站立和坐下，后逐渐出现双下肢麻痹，不能活动，感觉障碍伴小便排不出，小腹部胀痛。此后，小刘又出现三次非喷射性呕吐，急诊送至医院检查发现是胸椎脊髓损伤。

郑继翠说，印象中，复旦儿科医院在今年下半年就收治过2名“下腰瘫”的患儿。上周，医院还收治了一名后滚翻受伤的儿童。这名儿童虽然脊髓损伤是一过性的，但其椎骨出现骨折，需要卧床一段时间等待愈合。

不推荐10岁以下练下腰

郑继翠告诉记者，下腰本是一个有难度、有风险的动作。国家卫生健康委曾建议，不推荐10岁以下儿童参加下腰训练等反复或持续过伸脊柱的运动。要在专业人员的指导下练习，不建议儿童自行学习。如果想参与下腰训练，家长要先带孩子进行体检，有隐性脊柱裂、脊髓拴系综合征等脊柱先天异常的儿童不要学习。练习动作前要充分热身，然后缓慢进行脊柱后伸等动作。

“下腰瘫”该如何治疗?还能恢复到原来的状态吗?郑继翠说，在院内的治疗一般参照急性脊髓损伤、儿童无放射影像异常的脊髓损伤等原则进行。国内有专家回顾性分析120例“下腰瘫”患儿发现，患儿很难恢复到原来的状态，特别是完全性脊髓损伤患儿。脊髓损伤患儿常见的并发症有脊柱侧弯、髋关节发育不良、泌尿系感染等。

体育、舞蹈等训练难免受伤，在保证科学训练的前提下，关键还要及时关注到身体的预警信号，以免导致进一步的运动伤害。郑继翠说，如果孩子在舞蹈或武术下腰时出现腰部不适或者腿部的酸麻等症状时应立即停止训练，平卧休息，若无法判断损伤或症状无好转，建议马上送往医院。不建议站立走路，送医过程中一定不可以选择抱或背的体位，而是让患儿躺在平板上再送往医院。“另外，家长要鼓励孩子讲出自己的痛苦和感受，而不是让孩子忍痛训练，以免造成更大的伤害。”郑医生强调。

校外培训安全“五不要”

11月，教育部网站发布《中小学生舞蹈等体育艺术类校外培训安全提醒》，针对舞蹈、体育等以身体训练为主、较易出现伤害风险的培训活动，做出校外培训安全提醒“五不要”：一不要在无安全保障的情况下进行培训;二不要过早对孩子进行过强柔韧训练;三不要过度对脊椎和腰部做外力挤压;四不要做过高难度系数的训练;五不要让孩子练习与身心健康不符的内容。

虽然“下腰瘫”比较常见，特别是在舞蹈学习过程中出现，并不代表舞蹈成为禁忌，也没必要因噎废食。郑继翠提醒家长，首先要理性看待校外培训，根据孩子自身兴趣爱好、年龄特点、身体状况等，综合考虑是否参加培训或选择哪种培训项目。其次是选择专业的培训机构，市面上一些机构缺乏合适的教学方法和设施，并且缺乏专业知识和经验，为追求立竿见影的效果，针对低龄儿童采用激进的训练方法，这是不可取的。此外，要选专业的老师和场地，包括下腰在内的一些动作需要有系统化的专业训练基础，需在专业人员指导和成人看护下进行，不适合初学者和非专业人士。

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作为长期从事儿童意外伤害宣教的讲师，郑继翠还告诉记者，平时接诊发现，儿童非故意伤害接诊过程中排名前三的是跌落、交通、异物。在跌落中，同一平面的跌倒比较常见，比如小朋友被地面的水滑倒、与其他小朋友相撞倒、从床上掉下来等。

孩子跌落后最容易损伤头部。跌落的高度与损害的程度并不成绝对的正相关。孩子跌落的高度可能并不高，但一旦跌落，严重的甚至会出现颅内出血的情况。

道路交通伤害通常是高能量的创伤，因此这是一种对孩子威胁很大的伤害。交通事故中从自行车、电动车上掉下来、步行被撞、乘车因为没有用安全装置而受伤等比较常见。

气道异物的患者通常是婴幼儿。误服在临床上也很常见，孩子可能吃下去各种东西，最为常见的是误服药品。

今年10月，儿科医院接诊了3岁的宝宝小然，他竟然是从爸爸肩膀上滑落受伤的。当时，爸爸抱着他玩耍，不知道是不是太兴奋的缘故，小然脱离爸爸的手，从爸爸肩上滑落，头部着地。小然半天后出现呕吐，头晕，头痛，医院CT检查提示左顶骨骨折伴硬膜外血肿，颈枕面部头皮血肿。急诊行血肿清除术，术后恢复很好。

不久前，医院还接诊了一个14个月大的宝宝。他有一位“心大”的妈妈，竟然给他喂瓜子，后导致瓜子残留气道，在急诊进行支气管镜检查时才取出。

“若采取科学正确的有效行动，80%以上的儿童伤害是可以预防的。”郑医生说，预防儿童非故意伤害很重要的一点是成年人能够做到有效看护。一旦孩子发生危险，家长可以立即帮助孩子脱离危险。如果孩子不幸发生了伤害，也要及早正确处理，不要造成二次伤害。